現況報告書

 この報告書は、介護保険法第23条、第78条の7、第115条の27及び恵庭市地域密着型サービス事業者等指導監査実施要綱第5の規定により提出を求めるものです。

 実施されるサービスごとに下記のとおり様式を分けていますのでご確認願います。

1）現況報告書

2）従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（令和8年9月分実績を記載）

（注意）従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表は、事業所内で使用している様式での提出も可能です。

（注意）「自主点検表」については、提出の必要はありませんが、事業所内での点検資料としてご利用いただけるよう、ホームページ上に掲載しています。

令和8年10月30日（金曜日）

 〒061-1498 恵庭市京町1番地 恵庭市役所 介護福祉課指導担当

メールアドレス kaigofukushi@city.eniwa.hokkaido.jp

メールにて提出