現況報告書

令和5年度地域密着型サービス事業者等現況報告書について

この報告書は、介護保険法第23条、第78条の7、第115条の27及び恵庭市地域密着型サービス事業者等指導監査実施要綱第5の規定により提出を求めるものです。

実施されるサービスごとに下記のとおり様式を分けていますのでご確認願います。

1）現況報告書

2）従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（令和5年7月分実績を記載）

（注意）従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表は、事業所内で使用している様式での提出も可能です。

（注意）「自主点検表」については、提出の必要はありませんが、事業所内での点検資料としてご利用いただけるよう、ホームページ上に掲載しています。

令和5年8月31日（木曜日）

〒061-1498 恵庭市京町1番地恵庭市役所介護福祉課指導担当

メールアドレス kaigofukushi@city.eniwa.hokkaido.jp

メールまたは郵送にて提出

各事業所の様式
	提出書類一式	自主点検表
（1）定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所	〇(圧縮ファイル:188.5KB)	〇(PDFファイル:688.4KB)
（2）地域密着型通所介護事業所	〇(圧縮ファイル:266.6KB)	〇(PDFファイル:706.1KB)
（3）認知症対応型通所介護	〇(圧縮ファイル:269.2KB)	〇(PDFファイル:601.2KB)
（4）小規模多機能型居宅介護事業所	〇(圧縮ファイル:222.7KB)	〇(PDFファイル:864.9KB)
（5）認知症対応型共同生活介護事業所	〇(圧縮ファイル:219.1KB)	〇(PDFファイル:749.3KB)
（6）地域密着型介護老人福祉施設	〇(圧縮ファイル:277.2KB)	(ユニット型) 〇(PDFファイル:915.8KB) (多床室型) 〇(PDFファイル:913.7KB)
（7）看護小規模多機能型居宅介護	〇(圧縮ファイル:220.7KB)	〇(PDFファイル:900.8KB)
（8）居宅介護支援事業所	〇(圧縮ファイル:130.3KB)	〇(PDFファイル:595.5KB)
（9）介護予防支援事業所	〇(圧縮ファイル:121.7KB)	〇(PDFファイル:676.2KB)

保健福祉部介護福祉課

電話：0123-33-3131（内線：1225）
ファックス：0123-39-2715
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