第2号様式
社会教育関係団体情報カード
団体名		　	整理番号		
　	
区分	※いずれか１つに○
文字・語学・パソコン・書道・絵画・お花・茶道・着付・料理・手工芸
趣味・音楽・邦楽・舞踏・健康・スポーツ・生活・その他（　　　　）	
　	
代表者	住所	　	
	氏名	　	(電話番号)　	
教育委員会との
連絡担当者	住所	　	
	氏名	　	(役職)　	(電話番号)　	
団体設立年月日	　　　　　年　　月　　日	
会員数	　　　　名	
会費	(年額／1人当り)　　　　　　円　(又は月額)　　　　　　円　	
活動内容	　	
	　	
	　	
利用している
社会教育施設	回数：月　　回　　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　)	
	施設名：	
		
外 部 指 導 者(講師)	住所氏名	　
　
電話番号	
特記事項	　	
	　	

【社会教育関係団体カードに記載された内容についての注意事項】
1.	社会教育活動推進のため、ホームページやパンフレット等の各種メディアへ団体情報を掲載します。
2.	社会教育活動推進のため、マスコミや市民からの問合せ等へ団体情報を提供します。
3.	市は、団体情報の使用に対し、その責任を負いません。

注意事項に記載された内容について理解、同意します。

令和　　年　　月　　日

代表者氏名