開発登録簿写し交付請求書
　
                        　　　　 　 　　　　          　　        　 年　　月　　日

恵庭市長　様

請求者　住所
電話　　　　（　　）　　       
氏名　　　　　　　　　　　　印

  　都市計画法第47条第５項（都市計画法第34条の２第２項において準用する同法第47条第５項）の規定により、次のとおり開発登録簿の写しの交付を受けたいので請求します。

１ 開発許可番号及び年月日	
許可　　　第　　　　　　号         年　　月　　日
	
２ 開発許可を受けた者	住所	

	氏名	

３ 開発区域に含まれる地域の名称	

４ 登録簿写しの交付部数	
                            部

※受付欄

	※手数料欄	

	
受　　付

年 月 日	

           年 　　月 　　日
			
備考　１　※印の欄には、記入しないこと。
      ２　請求者が法人の場合は、主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名を記入すること。