子宮頸がん(HPV)予防ワクチン任意接種費用の償還払いについて
任意接種費用の償還払い最終年度のお知らせ
◎子宮頸がん予防ワクチン(HPVワクチン)の積極的な接種勧奨が差し控えられている機関に、全額自己負担で接種した方への払い戻しは今年度で終了いたします。申請期限は令和7年3月31日です。
申請していない方はお早めに保健課まで申請してください。
任意接種費用の償還払い
子宮頸がん予防ワクチン(HPVワクチン)の積極的な接種勧奨が差し控えられている間に、定期接種を受けることができず、定期接種対象年齢を過ぎてから令和4年3月31日までにHPVワクチンの任意接種(全額自己負担)を受けた方が負担した費用を払い戻します。
対象者
次のすべてに該当する場合のみ対象となります
1.平成9年4月2日から平成17年4月1日までに生まれた女子
2.令和4年4月1日時点で、恵庭市に住民票があること
3.定期接種対象年齢(小学6年生から高校1年生相当)の期間に3回接種が完了していないこと
4.定期接種対象年齢を過ぎてから令和4年3月31日までに任意接種を受け、その費用を自己負担していること
5.接種したワクチンがサーバリックス(組換え沈降2価HPVワクチン)またはガーダシル(組換え沈降4価HPVワクチン)であること
6.日本国内の医療機関で接種を受けたこと
7.令和4年4月1日以降に、キャッチアップ接種として定期接種を受けていないこと
※令和4年4月1日時点で恵庭市に住民票がない方につきましては、令和4年4月1日時点で住民票があった自治体にお問合せください。
申請期限
令和7年3月31日まで
申請に必要な書類
1.任意接種償還払い申請書(様式第1号)
2.実費を支払った事実、その額及び接種回数を証明できる書類(原本)
3.母子手帳または予防接種済証のコピーなど、予防接種の履歴が確認できるものの写し
4.上記の2.3に該当する書類がない場合には任意接種償還払い申請証明書(様式第2号)
任意接種償還払い申請書(様式第1号) (PDFファイル: 306.6KB)
任意接種償還払い申請証明書(様式第2号) (PDFファイル: 92.0KB)
償還払いの申請方法について
1.申請に必要な書類を恵庭市保健センターに提出してください(郵送もしくは持参)。
2.申請内容につきまして確認後、申請者に「任意接種費用支給決定(不支給)通知書」を送付いたします。
3.支給決定となった場合は、申請用紙に記載の口座に、決定した助成金額をお振込みいたします。
保健福祉部 保健課
電話 :0123-25-5700
ファックス :0123-25-5720
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更新日:2024年06月25日